منو

مورفه آ چیست؟

مورفه‌آ با ناحیه‌ای از التهاب و فیبروز (ضخیم شدن و سخت شدن) پوست به دلیل افزایش رسوب کلاژن مشخص می‌شود. همچنین به عنوان یک نوع اسکلرودرمی موضعی شناخته می‌شود. اصطلاح 'اسکلرودرما' انواع مختلف مورفه‌آ و اسکلروز سیستمیک را در بر می‌گیرد.
به گفته دکتر مریم ملکی متخصص پوست و مو، انواع مختلف مورفه‌آ با توجه به محل ضایعه، درگیری و علائم متفاوت دارد. مورفه‌آ ‌می‌تواند منجر به درگیری عمیق یا زیر پوستی در بافت چربی، فاشیا، عضله یا حتی استخوان همان ناحیه درگیر بشود.
بیماری مورفه آ

شکل 1 مورفه‌آ

برخلاف بیماری اسکلروزیس سیستمیک، مورفه‌آ باعث موارد زیر نمی‌شود:

  1. سفت شدن پوست انگشتان دست و پا (اسکلروداکتیلی)
  2. آنتی‌بادی‌های خاص در خون (مانند آنتی‌بادی ضدسانترومر یا ضد Scl70)
  3. رگ‌های خونی کوچک غیرطبیعی در انگشتان (مویرگ‌های چین ناخن)
  4. فیبروز یا آسیب عروقی به اندام‌های داخلی

مشخصات مورفه آ

شکل 2 مشخصات مورفه‌آ

چه کسی مبتلا به مورفه‌آ می‌شود؟

مورفه‌آ نادر است و تخمین زده می‌شود که از 1 تا 3 در هر 100000 کودک بروز کند. این بیماری در زنان سه برابر بیشتر از مردان است و اغلب از کودکی شروع می‌شود. اگرچه یک اختلال ارثی نیست، اما برخی از زیرگروه‌های خاص HLA (HLA-DRB1 و HLA-B 37*) با افزایش خطر ابتلا به مورفه‌آ در ارتباط هستند.

علت مورفه‌آ چیست؟

علت دقیق مورفه‌آ ناشناخته است. به نظر می‌رسد عوامل ژنتیکی موضعی نقش دارند. به عنوان مثال موزاییک‌زایی پوستی ممکن است در مورفه‌‌آی خطی مهم باشد که از خطوط رشد و توسعه اپیدرم Blaschko پیروی می‌کند.
حداکثر 40٪ از بیماران مبتلا به اشکال شدید مورفه‌آ سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری خود‌ایمنی (مثل بیماری تیروئید و ویتیلیگو) یا بیماری روماتولوژی (مثل آرتریت روماتوئید) دارند.
به دلایل ناشناخته، مورفه‌آ اغلب پس از یک عامل خارجی رخ می‌دهد، مانند:

مورفه‌آی مربوط به تروما ممکن است در محل آسیب‌دیده یا در مکان‌های دور نامربوط رخ دهد.

انواع و ویژگی‌های بالینی مورفه‌آ چیست؟

هنگام توصیف مورفه‌آ سه ویژگی را در نظر بگیرید.

  1. توزیع آناتومیک: محل ضایعه و این ‌که آیا محدود است، خطی، عمومی یا مختلط
  2. مورفولوژی: التهابی، اسکلروتیک، همراه با تغییرات رنگدانه یا آتروفیک
  3. عمق درگیری بافت: پوست، چربی، فاشیا، عضله و استخوان

انواع و ویژگی‌ های بالینی مورفه‌ آ

شکل 3 انواع و ویژگی‌های بالینی مورفه‌آ

توزیع آناتومیک

انواع مختلف مورفه‌آ، محدود، خطی، عمومی یا مختلط است.

پلاک مورفه‌آ محدود

مورفه‌آی خطی

مورفه‌آی خطی سر و صورت قبلا طبقه‌بندی شده بود:

  1. زخم شمشیر (En coup de sabre): (باند آتروفیک خطی +/- اسکلروز، به طور کلاسیک روی پیشانی یا پوست سر)
  2. پری رومبرگ: آتروفی نیمه فاسیال پیش‌رونده (آتروفی چربی، عضله و استخوان +/- تغییر رنگ‌آمیزی +/- تغییرات اسکلروتیک که یک طرف صورت را درگیر می‌کند.

این انواع از مورفه آی خطی سر و صورت با هم اتفاق می‌افتند و براساس مورفولوژی و عمق درگیری بافت متفاوت هستند.

مورفه‌ آ خطی

شکل 4 مورفه‌آ خطی (نوع En coup de sabre)

مورفه‌آی عمومی

مورفه‌آی عمومی سه یا چند مکان بدن را درگیر می‌کند. برخلاف سیستمیک اسکلروزیس در انواع عمومی انگشتان دست درگیر نمی‌شود. دو الگوی عمده در این نوع مورفه‌آ وجود دارد:

  1. پلاک مورفه‌آی منتشر شده: پلاک‌های پراکنده منتشر که در بین پلاک‌ها و پوست نرمال دیده می‌شود. می‌تواند ایزومورفیک باشد (در مکان‌های اصطکاک مانند کمربند، خط سوتین و چین‌های کشاله ران رخ دهد) یا غیرایزومورف (پلاک‌های پراکنده در هر محل)
  2. مورفه‌آی پن‌اسکلروتیک: اسکلروز محیطی که معمولا به سرعت پیش‌رونده است و بیشتر قسمت‌های بدن را درگیر می‌کند. این نوع مورفه‌آ در دوران کودکی و بزرگسالی (وقتی با فاشیای ائوزینوفیلی هم‌پوشانی دارد) رخ می‌دهد.
  3. مورفه‌آی پن‌اسکلروتیک قفسه سینه

مرفه‌ آی پن‌ اسکلروتیک قفسه سینه

شکل 5 مورفه‌آی پن‌اسکلروتیک قفسه سینه

مورفه‌آی الگوی مختلط

مورفه‌آی پلاک محدود معمولا خفیف محسوب می‌شود، در حالی که مورفه‌آی خطی و مورفه‌آی عمومی زیرگروه‌های شدیدتری هستند. هنگام ارزیابی شدت بیماری عمق درگیری بافت نیز مهم است. درگیری بافت‌های زیر پوستی مانند چربی، عضله و اسخوان نشان‌دهنده بیماری شدیدتر است.

مورفولوژی

شکل ظاهری خاص مورفه‌آ متفاوت است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مورفه‌آ به طور کلاسیک از هر یک از این مراحل مورفولوژیکی عبور می‌کند، ولی این مراحل همیشه اتفاق نمی‌افتد.

درگیری عمیق بافت در مورفه‌آ

هر نوعی از مورفه‌آی می‌تواند بر بافت همبند زیر پوست تاثیر بگذارد مانند چربی، فاشیا، عضله، استخوان، مفاصل یا بندرت مغز (در مورفوی خطی سر و صورت). درگیری بافت عمیق نشانگر بیماری شدید است.
هنگامی که فاشیا (بافت همبند زیر لایه چربی) درگیر می‌شود:

  1. پوست می‌تواند حالتی جمع‌شده با ظاهر سنگ‌فرشی یا پوست پرتقالی (peau d'orange) به داشته باشد.
  2. ممکن است در امتداد رگ‌های خونی ناودانی وجود داشته باشد (علامت شیار).
  3. درگیری استخوان‌ها یا مفاصل منجر به از بین رفتن بافت استخوانی، درد یا محدود شدن حرکت مفصل می‌شود.
  4. فاسئیت ائوزینوفیلیک نوعی مورفه‌آی پن‌اسکلروتیک با درگیری عمیق فاشیا است.

علائم مورفه‌آ

مورفه‌آ ممکن است بدون علامت باشد یا علائم ممکن است از پوست یا بافت‌های عمیق‌تر ناشی شود یا ممکن است به دلیل تظاهرات غیرپوستی باشد.

علائم ناشی از تغییرات پوستی

  1. بعضی از بیماران دچار خارش یا درد در ضایعات فعال و التهابی می‌شوند.
  2. درگیری و آتروفی ضمائم پوستی. این امر از اهمیت ویژه‌ای در مورفه‌آ خطی پوست سر برخوردار است زیرا منجر به ریزش دائمی مو در ناحیه درگیر می‌شود.
  3. اسکلروز در پوست می‌تواند اعصاب سطحی را به دام بیندازد و منجر به درد، سوزن‌سوزن شدن و گاهی ضعف خفیف شود.

علائم ناشی از درگیری عمیق بافت

  1. درگیری عمیق روی مفاصل باعث درد مفاصل یا محدود شدن حرکت مفصل می‌شود.
  2. درگیری و اسکلروز دیواره قفسه سینه در مورفه‌آی پن‌اسکلروتیک عمومی می‌تواند منجر به تنگی نفس شود.
  3. درگیری دندان و فک در مورفه‌آی خطی سر و صورت می‌تواند باعث مشکلات دهان و دندان شود.
  4. درگیری مفصل گیج‌گاهی_فکی باعث مشکل جویدن، قفل شدن فک یا درد می‌شود.
  5. درگیری جمجمه یا مغز می‌تواند باعث سردرد یا در برخی موارد نادر، علائم عصبی مانند فلج عصب یا تشنج شود.

علائم سیستمیک

تا ۳۰٪ از بیماران با انواع شدیدتر مورفه‌آی خطی یا عمومی می‌توانند علائم التهابی غیراختصاصی خارج جلدی داشته باشند. این علائم شامل:

  1. خستگی و بی‌حالی
  2. درد یا التهاب مفصلی غیراختصاصی (آرترالژی و آرتروز)
  3. درد عضلانی
  4. ریفلاکس و دل درد
  5. پدیده رینود (دستان سرد با تغییر رنگ قرمز، سفید و آبی)
  6. خشکی چشم، تحریک یا تاری دید به دلیل درگیری چشم-مربوط یا غیرمرتبط با محل مورفه‌آ

این تظاهرات خارج از پوست نشان می‌دهد که مورفه‌آ یک بیماری التهابی سیستمیک است.

علائم مورفه آ

شکل 6علائم مورفه‌آ

آیا علایم بیماری اسکلرودرمی در بیماری مورفه‌آ ظاهر نمی‌شوند؟

اسکلروز سیستمیک با اسکلرودرمی منجر به آسیب مستقیم و فیبروز و درگیری ریه‌ها، قلب، کلیه‌ها یا دستگاه گوارش می‌شود که در مورفه‌آ چنین اتفاقی رخ نمی‌دهد. مشکل این بیماران مورفه‌آ بیشتر سفت شدن قسمت‌های محدودی از پوست است.

چگونه مورفه‌آ تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص مورفه‌آ اغلب به صورت بالینی و بدون نیاز به آزمایش انجام می‌شود. در محل ضایعه ناشی از مورفه‌آ معمولا تعریق وجود ندارد و مویی هم روی آن ناحیه رشد نمی‌کند و حتی ممکن است موهای روی ضایعه هم کم کم از بین بروند و در نهایت سطح براقی در قسمتی از پوست ایجاد شود. این سطح براق از نظر متخصصان پوست خیلی خاص و قابل تشخیص و تفکیک از سایر بیماری‌های پوستی است و معمولا در اولین جلسه معاینه بیماری مورفه‌آ تشخیص داده می شود. اگر تشخیص بیماری مشخص نباشد، می‌توان از نمونه‌برداری، آزمایش خون و تصویربرداری استفاده کرد.

نمونه‌برداری از پوست

بیوپسی پوست امکان بررسی پوست و چربی زیر جلدی (گاهی اوقات فاشیا) را در زیر میکروسکوپ فراهم می‌کند.
تصویربرداری با MRI ممکن است برای ارزیابی میزان درگیری و عمق مورفه‌آ نیاز باشد. به عنوان مثال در مورفه‌آی عمومی، مورفه‌آ خطی روی مفاصل و مورفه‌آی خطی سر و صورت.

مورفه‌آ چگونه درمان می‌شود؟

هدف از درمان این است که فعالیت و پیشرفت بیماری را متوقف کند. مورفه‌آ می‌تواند دوره طولانی مدت را دنبال کند که می‌تواند عود کند و بهبود یابد یا به طور مزمن فعال باشد. اشکال خفیف این بیماری طی 3-5 سال غیرفعال می‌شود. عود می‌تواند پس از درمان موفقیت‌آمیز اتفاق بیفتد، به خصوص در مورفه‌آ که از کودکی آغاز می‌شود.

درمان موضعی

درمان موضعی ممکن است به اشکال محدود و سطحی به مورفه‌آ کمک کند و می‌تواند خارش را کاهش دهد. این درمان‌ها شامل:

  1. استروئیدهای (کورتون) موضعی
  2. پماد تاکرولیموس
  3. پماد یا کرم کلسیپوتریول
  4. کرم Imiquimod
  5. فتوتراپی: فتوتراپی می‌تواند اسکلروز و سفتی ناشی از مورفه‌آ را نرم کند و اثرات ضدالتهابی دارد.

درمان‌های سیستمیک

درمان سیستمیک برای جلوگیری از پیشرفت و خاموش کردن روند بیماری فعال در نظر گرفته شده است. این درمان حداقل برای 2 تا 4 سال مورد نیاز است، ولی باز هم ممکن است بیماری عود کند. این درمان‌ها شامل:

درمان مورفه آ

شکل 7 درمان مورفه‌آ

سایر روش‌های درمانی تجربی و گزارش شده مانند فیزیوتراپی برای بهبود تحرک مفصل باید با احتیاط در مورفه‌آی فعال انجام شود زیرا ضربه ناشی از آن ممکن است به طور بالقوه به عنوان یک عامل بیماری ادامه داشته باشد.
در بعضی موارد تزریق چربی از خود فرد ممکن است برای بهبود آتروفی و رفع گودی ناشی از مورفه‌آ مفید باشد.

آیا درمان این بیماری قطعی است یا امکان عود آن وجود دارد؟

احتمال عود مورفه‌آ بعد از درمان وجود دارد اما از آن جا که این بیماری یک بیماری پوستی است و مشکلات عمومی مانند افزایش فشارخون، درگیری کلیوی یا اختلال تنفسی را در پی ندارد، عود آن نمی‌تواند چندان نگران‌کننده باشد. ضمن این که گاهی در موارد خفیف ابتلا به مورفه‌آ فقط چرب کردن ضایعه‌های سفت شده پوست برای درمان کافی است.
برای به حداقل رساندن خطر عود ممکن است دوره‌های طولانی مدت درمان سیستمیک 4 تا 5 سال یا بیشتر لازم باشد.

آیا مورفه‌آ مسری است؟

خیر اما در مواردی دیده شده که یک نوع باکتری خاص می‌تواند در ابتلا به این بیماری نقش موثری داشته باشد. به همین دلیل گاهی داروهای آنتی‌بیوتیک هم در درمان مورفه‌آ استفاده می‌‌شود.

لطفا از عکس‌های قبل و بعد بیماران در گالری عکس دیدن فرمایید.

آدرس: اصفهان-خ چهارباغ بالا جنب مجتمع پارک ساختمان گلستان طبقه فوقانی بانک سپه مرکز لیزر هور (دکتر مریم ملکی)


اشتراک این مطلب :

آدرس مطب : اصفهان ، خیابان چهارباغ بالا ، جنب مجتمع پارک ، طبقه فوقانی بانک سپه
تلفن : 36662224 - 031

مطالب مرتبط



نظرات کاربران درباره این مطلب :

برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .
نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :
تزریق فیلرلیزر موهای زائدرزرو ویزیت حضوریپی آر افبوتاکس
خدمات کلینیک هور
دکتر مریم ملکی در سال 1369 تحصیلات خود را در رشته دکترای عمومی با کسب رتبه اول کشور و در سال 1377 دکترای تخصصی پوست و مو را با کسب رتبه اول استان و رتبه سوم کشور به اتمام رسانید.او در سال 81 به عضویت انجمن متخصصین پوست امریکا و در سال 83 به عضویت انجمن متخصصین پوست اروپا در آمد. او همیشه در تلاش برای کسب علوم و فنون جدید و همچنین خرید جدیدترین تجهیزات به روز دنیا به کشورهای اروپائی و امریکائی سفر نموده و در سمینارها و کنگره های تخصصی پوست و موی داخل و خارج از کشور حضور فعال دارد.او در تاریخ 89/8/12 موفق به ثبت اختراع دستگاه سنجش عمر گرافت های مو در عمل پیوند موی طبیعی شد .ایشان دائماً سعی کرده کلینیک خود را از نظر خدمت رسانی و همچنین تجهیزات هم سطح کلینیک های مدرن اروپا و امریکا تجهیز نماید تا هم وطنان عزیز بتوانند از جدیدترین تکنولوژی روز دنیا در زمینه پوست و مو بهره مند شوند.
فرم ثبت نام مشاوره تلفنی رایگان
نام و نام خانوادگی : شماره تلفن همراه : نوع درخواست :
نام و فامیل : تلفن همراه : درخواست :
آخرین تصاویر گالری
جدیدترین مطالب
بیماری گال یا جرب چیست؟

بیماری گال (جرب یا Scabies) یک بیماری پوستی مسری همراه با خارش شدید است که این خارش جوش های ریز قرمزرنگی را در پوست ایجاد می کند. گال پوسته دار یا نروژی نوعی گال است که در افراد دچار نقص ایمنی، سالخوردگان و غیره رخ دهد ومناطق وسيعی از بدن پوسته‌ پوسته و دلمه دار می شود. ادامه مطلب

9 مزیت ویتامین کا2 (K2) که سلامت و زیبایی را بهبود می بخشد

9 فایده ویتامین K2 که کمتر به آن توجه شده، تنظیم قندخون، سلامت جنسی و باروری، سلامتی قلب و کلیه، استخوان و دندان، جلوگیری از سرطان و غیره است. افرادی که ویتامین D مصرف می کنند بدون K2 نمی توانند از همه مزایای ویتامین D بهره بگیرند. منابع غذایی ویتامین K2 در غذاهای تخمیری و حیوانی یافت می شود. ادامه مطلب

مزوژل چیست و چه کاربردی دارد؟

مواد مزوژل حاوی مواد بازسازی کننده و تغذیه کننده پوست مثل هیالورونیک اسید و غیره هستند که به صاف شدن، شفاف شدن و افزایش قوام پوست کمک می کنند. مزایا آن آبرسانی کردن ناحیه حساس اطراف چشم، کمک به کاهش هاله تیره دور چشم، تغذیه و آبرسانی و غیره است.عوارض مزوژل ناچیز و گذرا است. ادامه مطلب

مورفه آ چیست؟

اسکلروز سیستمیک با اسکلرودرمی منجر به آسیب مستقیم و فیبروز و درگیری ریه ها، قلب، کلیه ها یا دستگاه گوارش می‌شود، در مورفه‌آ سفت شدن قسمت‌های محدودی از پوست است. اسکلرودرما انواع مختلف مورفه‌آ و اسکلروز سیستمیک را در بر می گیرد. درمان مورفه آ موضعی و سیستمیک است. ادامه مطلب

بیماری سودوزانتوما الاستیکوم چیست؟

سودوزانتوما الاستیکوم اختلال ارثی نادر است که شامل تخریب الیاف الاستین که مناطق دیگری از بدن به غیر از پوست صورت را تحت تاثیر قرار دهد. پوست برخی نواحی بدن شل و افتاده شده و پاپول هاو پلاک های زردرنگ قرینه در نواحی گردن، زیربغل، کشاله ران و ناحیه چین آرنج و پشت زانو بروز می کند و درمان قطعی ندارد. ادامه مطلب

جدیدترین پیام های کاربران
م ع :

من همه خدماتی توی کلینیک خانم دکتر ملکی استفاده کردم و چیزی که برام خیلی اهمیت داره اینه که دلسوز بیمار هستند و الکی چیزی رو تجویز نمیکنند حتی اگر بدونند موقت و کوتاه مدت اون روش پوست بیمار رو بهبود میده و میتونن رضایت موقتی بیمار رو جلب کنند و همین موضوع باعث شده سالهااااست که هرکار پوستی بخوام انجام بدم فقطو فقط خانم دکتر ملکی و اطمیناندداشتن به پزشک مهمترینه

مهسا :

سلام من تیکسل انجام دادم و خیلی راضیم مرسی از خانم دکتر عزیزو مهربون

نریمانی :

سرکارخانم دکتر کار طبابت با خرید و فروش املاک متفاوته؛لطفا اینقدر به شعور مردم فهیم اصفهان توهین نکنید،حداقل اینقدر تابلو از خودتون تعریف و تمجید نکنید؛به شخصه تا حالا از هیچ مراجعی رضایت از کار شما ندیدم،موفق باشید

راضیه صفری :

دیگه تمام گفتنی هارو همه تو بقیه نظرات گفتن و بنظر من همش هم درسته. دیروز برای اولین بار اومدم ویزیت شدم پیششون اخلاق و حوصله ی عالی و تازه نوبت دهیشون چقددددر نسبت به دکتر های دیگه با نظم و دقیق و راحت از طریق اینترنت بود و وقتی هم که حضوری اومدم مطب اصلا معطل نشدم خیلی عالی بود ممنون از خدمات خوبتون و ارزشی که برای زمان بیماراتون میذارین و معطلشون نمیکنید و انقدر ساده و عالی نوبت میدین.

مریم :

در یک کلام پزشک پوست بی نظیر و متبحر از سال ۹۵ بیمارشون هستم کل کارای پوستیم مطب ایشون انجام دادم و عااااالی بوده پوست چرب و جوش دار و پر از لک داشتم که عالی شده لیزر کیوسوییچ جنسیس فرکشنال میکرو مزوتراپی هم پیششون این مدت انجام دادم که خیلیییی راضی بودم جدیدا هم تزریق داشتم پیششون که دقیق و عااالی بدون هیچ کبودی و نکته مهم اینه که با یک نگاه میگن باید برا این پوست چه کاری انجام بشه

گواهینامه‌های بین المللی

استفاده از مطالب این سایت فقط با ذکر منبع مجاز می‌باشد